Стандарты лечебного питания

Лечебное питание в одних случаях может быть основным и единственным Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением. Варианты стандартных диет, Обозначение, Диеты номерной системы. 1, Основной вариант диеты, ОВД, 1, 2, 3, 6,7, 9, 10, 13, 14, 2, Щадящая диета. стандартной диеты (ранее - основной вариант стандартной диеты (ОВД));. • диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета);. • диеты.

Примером специализированных диетических продуктов с модификацией белкового компонента являются смеси белковые композитные сухие. Белковая коррекция суточного рациона Целью формирования единых подходов к организации оптимального и рационального лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях является повышение качества питания как составной части комплексной терапии и реабилитации пациентов.

Физиологические нормы питания лежат в основе официальных рекомендаций величин потребления основных пищевых веществ и энергии для различных контингентов населения, действующих в настоящее время в Российской Федерации. Нормы потребления пищевых веществ и энергии базируются на основных положениях концепции сбалансированного питания и предполагают обеспечение следующих принципов рационального питания: Энергетическая ценность пищевого рациона должна сооветствовать энерготратам организма.

Величины потребления основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов — должны находиться в пределах физиологически необходимых отношений между ними. В рационе предусматривается физиологически необходимое количество животных белков, то есть белков с высокой биологической активностью. Основным макронутриентом, играющим первостепенное значение в формировании пищевого статуса, является качество пищевого белка, уровень его поступления в состав пищевых продуктов и степень его усвоения организмом больного.

Представления о средних физиологических потребностях в белке в обобщенном виде отражены в официально рекомендованных нормах в зависимости от пола, возраста, выполняемой физической работы и умственной нагрузки, условий быта и т. Методические рекомендации МР 2. Роспотребнадзором Потребность человека в белке складывается из двух компонентов, обусловленных эволюционно сложившейся необходимостью удовлетворения синтетических процессов незаменимыми аминокислотами на минимальном и оптимальном уровнях: основного количества так называемый надежный уровень , ниже которого невозможны нормальные здоровье и рост; дополнительного количества для обеспечения оптимальности азотистого метаболизма.

Сумма этих количеств составляет величину оптимальной потребности больного в белке. Белки организма являются достаточно динамичными структурами, постоянно обновляющими свой состав вследствие непрерывно протекающих и тесно сопряженных друг с другом процессов их распада и синтеза. Поэтому для обеспечения стабильности белковых молекул и достаточно высокого уровня их биосинтеза требуется постоянное пополнение запаса аминокислот, используемого организмом для построения или обновления молекул белков.

Организм человека практически лишен резервов белка, причем углеводы и жиры также не могут служить его предшественниками. В связи с этим единственным источником пополнения фонда аминокислот и обеспечения равновесия процессов синтеза и распада белка в организме служат пищевые белки, являющиеся незаменимыми компонентами пищевого рациона.

Недостаточное введение в составе лечебного рациона пищевого белка, низкая степень усвояемости белка пищевых продуктов, особенно растительного происхождения, уменьшение общего объема потребления пищи больным человеком приводит к развитию белково-энергетической недостаточности. В качестве резервного белка организм начинает использовать белок мышц, скелетной мускулатуры, внутренних органов, что приводит к общему истощению пациента, нарушению метаболических процессов и быстрому развитию белково-энергетической недостаточности.

Учитывая высокие величины коэффициента вариации содержания белка в современных натуральных растительных и животных продуктах питания см. Скурихина и В. Тутельяна, Москва, г. Смеси белковые композитные сухие используются в процессе приготовления диетических блюд, вносятся в состав карточек- раскладок и технологию приготовления блюд.

Основными показаниями для включения смесей в состав диет являются: коррекция стандартных и специализированных диет белком с высокой биологической ценностью в соответствии с табл. Пример построения стандарта В качестве примера приводится стандарт диетотерапии больных при заболеваниях сердца и перикарда см.

Основные принципы диетотерапии при сердечной недостаточности Для больных с сердечной недостаточностью необходимо соблюдать основные принципы основного варианта стандартной диеты и варианта стандартной диеты с пониженной калорийностью при наличии сопутствующего ожирения , при этом наиболее важным условием является контроль за минеральным составом рациона.

Последний прием пищи не позднее, чем за 2—3 часа до сна. Количество белка в диете должно соответствовать физиологической потребности в нем в соответствии с возрастом, полом, характером физической нагрузки. Необходимо обеспечить в рационе достаточное количество ПНЖК.

Соль при кулинарной обработке пищи не применяется. С учетом склонности у больных с недостаточностью кровообращения к ацидозу в рацион питания необходимо вводить пищевые ингредиенты преимущественно щелочных валентностей: молоко, овощи и фрукты яблоки, дыню, бананы, лимоны, апельсины, персики, изюм, свеклу, картофель, горох, морковь , хлеб, особенно из муки грубого помола. Больным с сердечной недостаточностью, имеющим избыточную массу тела, назначается редуцированная по калорийности диета вариант стандартной диеты пониженной калорийности.

Особенности диетотерапии при ревматизме в острой фазе заболевания Необходимость комплексного лечения больных ревматизмом, включающего диетотерапию, объясняет системное поражение соединительной ткани с дезорганизацией ее основного вещества, повышение проницаемости капилляров, нарушение иммунологической реактивности, функционального состояния нервной системы и метаболические расстройства.

Основными требованиями к диетотерапии больных ревматизмом в острый период заболевания являются: Полноценное обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, в основных пищевых веществах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах. Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд удаления экстрактивных веществ, исключения жареных, консервированных блюд, острых специй, поваренной соли для кулинарных целей.

Особенности диетотерапии при ревматизме в фазе ремиссии После ликвидации острых явлений следует расширить рацион за счет увеличения в нем белков, жиров, в меньшей степени углеводов. Количество белка в диете увеличивается за счет молочного и яичного белка. В последующем, если заболевание приобретает длительное хроническое течение, количество белка в диете увеличивается до г. Разрешается увеличить количество хлеба до — г в день.

Больному разрешается выдать 3—5 г поваренной соли для подсаливания блюд. Пища готовится без добавления соли. Основные требования к назначению лечебных рационов В зависимости от характера и стадии заболеваний сердца и перикарда выделяются несколько вариантов рационов лечебного питания см.

С целью индивидуализации лечебного питания рекомендуется включение в лечебный рацион диетических и специализированных продуктов, содержащих такие компоненты, как ПНЖК омега-3 и омега-6, фосфолипиды, фитостеролы, витамины, минеральные вещества, растворимые и нерастворимые пищевые волокна, флавоноиды, L-карнитин, индол, коэнзим Q Показанием для назначения искусственного энтерального, парентерального питания является наличие у пациента ряда клинических состояний: невозможность обеспечения адекватного поступления нутриентов, нарушения глотания и приема пищи через рот.

В качестве нутритивной поддержки при заболеваниях сердца и перикарда лечащим врачом могут быть назначены стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна. Эта система представляет собой комплекс диетических мероприятий, проводимых в стационарных и амбулаторных условиях с использованием современных технологий лечебного питания.

Назначение диетотерапии должно проводиться в соответствии с рекомендованными стандартами лечебного питания в части обеспечения норм лечебного питания, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, нормативами. Комплексное решение практической реализации стандартов, всестороннее рассмотрение вопросов тактики назначения, применение современных методов коррекции пищевых рационов должно сочетаться с дифференцированным подходом к назначению диетотерапии.

Это может быть достигнуто при непосредственном контакте лечащего врача с больным, обязательном разъяснении цели лечебного питания, определении ограничений в выборе специализированных продуктов, режима питания и значения точного соблюдения рекомендаций не только при стационарном лечении, но и в амбулаторных условиях.

Номенклатура стандартных диет Общие сведения В лечебно-профилактических учреждениях нашей страны в течение десятилетий применялась номерная система лечебных диет по М. Певзнеру, обеспечивающая специализированный и максимально индивидуальный подход к диетотерапии людей с различными заболеваниями. Институт питания Российской Академии Медицинских наук разработал и в течение многих лет апробировал чрезвычайно эффективные лечебные диеты. Некоторые диеты имеют несколько вариантов. Каждая диета включает: показания к назначению, общую характеристику, химический состав и энергетическую ценность, рекомендуемые и исключаемые продукты и ллечебное. Принципы лечебного питания В основе построения диет лежат все физиологические процессы, происходящие в организме. Главные вкладки